Eau et Rivières de Bourgogne

Bulletin d'adhésion et d'abonnement à la revue

Entourez votre choix :
Tarif Individuel Tarif réduit
(chômeurs, étudiants, moins de 25 ans, conjoints)
Association
(moins de 50 membres)
Association
(plus de 50 membres)
Adhésion seule 10 euro 5 euro 20 euro 40 euro
M., Mme, Mlle

Nom :

Prénom :

Adresse :

Code Postal :

Ville :

Téléphone :

Profession :

Si vous adhérez en tant qu'association, indiquez le nombre de vos adhérents :

Imprimez cette page puis complétez-la et retournez-la accompagnée de son règlement par chèque bancaire ou CCP à l'ordre de :
Eau et Rivières de Bourgogne
1 rue des bouffrais    Presles
89420 Cussy les Forges

 Retour plan du site